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收稿日期:2016-01-22
作者简介：汪振军（1965-），男，黑龙江哈尔滨人，大专，助理兽医师，研究方向：兽医学。
汪振军，张兵
（黑龙江省哈尔滨市双城区西官镇畜牧发展中心，黑龙江哈尔滨150123）
摘要：奶牛乳房创伤包括擦伤、深部创伤、乳房血肿和乳头外伤，多发生于泌乳期间乳房较大的牛只。奶牛乳头冻伤多发生在冬季寒冷的条件下，冻伤通常发生在保温不良的圈舍内或露天放养的牛群中。本文从病因、症状、治疗、预防几个方面介绍奶牛乳头创伤和乳头冻伤的诊疗方法。以期为奶牛养殖者提供参考或借鉴。
关键词：奶牛；乳房；创伤；乳头；冻伤；诊疗
中图分类号：S858.23文献标识码：B文章编号：2095-9737(2016)05-0126-01
1乳房创伤
病因：母牛乳房较大并过于下垂的，在起卧时被自己的后蹄踏伤；母牛卧地时，乳头暴露在外，偶尔可被邻近牛的后蹄踏伤；地面上存在尖锐的物体（牛床或运动场上有针、钉、破碎玻璃片、铁片、铁丝等），牛卧下时就可能损伤乳头。
症状：擦伤只限于乳房皮肤或皮下浅部组织的外伤，有的则是深达黏膜组织较深部位的刺创。深部创伤损伤乳房实质时，除局部创伤炎症外，乳汁由创口流出。乳房血肿常伴有血乳，皮肤不一定有外伤症状，较大的血肿可从皮肤表面突起。乳头外伤时，乳头部分断掉，也有从乳头基部断掉的情况。
治疗：应在乳头损伤4~5天内进行奶牛乳房内和全身治疗。另外，病牛出现乳房创伤后，按外科常规处理。①如果外伤仅限于皮肤表层，清洁创口后涂布龙胆紫或撒冰片散，效果良好。②乳头深部创伤，要缝合皮肤创口，用1号肠线缝合，做好护理工作，预防感染，不用拆线。如果用丝线缝合，可用4号缝合线缝合，8天后拆线。如果缝合创口时清创不彻底或无菌操作不当，可能引起感染，一旦感染则愈合较慢。如果没有缝合创口，愈合更慢。对感染的创口可用3%双氧水、0.1%高锰酸钾溶液或0.1%新洁尔灭溶液充分冲洗，深部填充碘甘油或魏氏流膏绷带条，修整皮肤创口，结节假缝合，下端留引流口，如果创腔蓄积分泌物过多，可向下扩创引流或做对口引流。必要时使用抗生素治疗，以防止感染乳房炎。③乳房血肿时为避免感染，不宜切开，小的血肿可自行吸收，严重时使用止血剂。④乳头断裂时应及时缝合，同一个奶头被踩伤多次时，用缝合的方法很难愈合，可以从乳头基部切断并封闭乳池，否则会自行流乳，并感染乳房炎。将所用手术器具、器材进行严格灭菌消毒。要做好保定，采用全身麻醉，横卧保定，手术前用足量的生理盐水冲洗，用手术刀或剪子将变性组织或异物除去，陈旧性外伤的创面要修整去掉挫灭组织到出血的程度，疤痕部分也要清除掉。用止血钳钳夹止血，或用灭菌乳胶管在乳头基部扎紧，压约10min进行止血。缝合时可先将金属导乳针插入乳头管内，进行三层缝合，第一层用可吸收线缝合黏膜层，黏膜做结节缝合，缝合结束后用左手将乳头管口堵住，用右手稍稍用力进行挤乳操作，以乳汁不能从创口中漏出为宜。第二层用细4号丝线缝合肌层，肌层缝合采用水平钮扣状缝合法，避免组织内留有死腔。第三层进行皮肤的结节缝合，注意不能将线拉得过紧，否则会引起血液循环障碍，影响愈合，而且很容易引起感染。使用橡胶乳导管时，须让乳汁引流96h以上，术后7~8天拆线。
2乳头冻伤
病因：在寒冷季节和相对湿度较低的天气，奶牛容易发生乳头冻伤。冻伤通常发生在开放式圈舍内或露天放养的牛只。冻伤也容易发生在有严重产前乳房水肿的奶牛，特别是初产奶牛。当温度低于-17.8℃或更低时，会由于严重水肿造成乳头血液循环障碍而诱发乳头冻伤。
症状：冻伤开始表现为一个或几个乳头出现极为苍白的冷的肿胀。疼痛，挤奶困难，乳头皮肤渗出浆液性渗出物，乳头皮肤感染引起皮肤坏死，坏死皮肤开始脱落后，乳头更加肿胀、发红或发紫，并伴有疼痛；最后皮肤变得干硬。严重冻伤的乳头，整个乳头都变干黑、没有柔韧性，最终脱落。小块冻疮的皮肤脱落后形成皮肤溃疡面。
诊断：凭眼观临床症状即可诊断。
治疗：对于冻伤可以用温水浸湿患部及周围以软化皮肤。同时将患牛放在温暖的环境中，并用羊毛脂软膏或冻伤膏涂抹患处保护损伤皮肤。当冻伤的皮下组织发生感染或冻伤的皮肤发生干性坏死时，皮肤呈现发黑的颜色，皮肤失去弹性呈现皮革样硬度，应将干性坏死皮肤切除，妥善保护创面。奶牛乳房皮肤的病变影响机械挤奶。
预防：在－20℃的低温环境下，应尽量让泌乳牛群处于无过堂风或贼风的牛舍内。同时，挤完奶后，如继续使用常规乳头消毒液，应使消毒液在乳头停留30s左右，再用干净棉制手巾或纸巾将乳头彻底擦干；如使用冬用型乳头消毒液，则不必擦干，宜用温和暖风将其吹干。至于挤奶前药浴，为节约成本，仍可使用常规乳头消毒液。我国北方省区冬季挤奶后药浴，采用蒙脱石粉剂（商品名有密斯脱粉和麦特爽粉）干浴乳头，可使乳头迅速干燥，减少乳头冻伤的可能，同时可避免乳房炎的发生。奶牛卧下休息之处需铺垫厚褥草，并保持干净和干燥，避免乳头直接与冰冻地面（沙床系统和橡胶垫系统）接触。常用褥草为稻草、麦秸和玉米秸，因其内芯部分中空，所以保温效果较好。泌乳牛褥草用量为每日每头5~7kg，这是奶牛场必需的常规支出，切勿节省。
参考文献：
田培东，顾丽，田培生.引起奶牛乳头非传染性损伤的因素.当代畜禽养殖业，2015（6）：19.
王春璈.奶牛疾病防控治疗学.北京：中国农业出版社，2013，9.
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简析奶牛乳房疾病的中兽医诊疗方法
奶牛产奶主要的产奶源即是乳房，由于产奶过程中的不慎操作或受到其他因素的影响，奶牛乳房极易患有各种疾病，不仅给奶牛的生产造成损失，也对奶牛的健康造成影响，同时致使牛奶的质量受到威胁，因而对奶牛乳房疾病的治疗极为重要，在奶牛的治疗中，西医的治疗方式虽然见效较快，但容易产生遗留问题，对奶牛的奶质产生影响，采用中草药的治疗防治，则避免了的该情况的发生，使奶牛在不受药物影响的环境下进行产奶。下面具体来了解一下：奶牛乳房疾病的中兽医诊疗方法。
1、奶牛乳房疾病的中兽医诊疗
1.1乳房浮肿或水肿
在奶牛产奶后，由于大量的水分与营养物质流失，导致奶牛体质虚弱，易被病菌侵蚀，虚寒证即是主要的表现，大部分奶牛产奶后，均易患有虚寒证，如果不能及时的发现与处理，乳房则会短期内有血液淤积，最终导致乳房浮肿与水肿的发生，基本的不良反应主要是进食数量的减少，同时伴有乳汁的减少，颜色方面也有所改变，与正常阶段的乳汁颜色相比，患有浮肿与水肿阶段的乳汁颜色较淡，主要呈现灰白色，乳体表皮相对较硬，在同一时期也会发生乳房表皮发凉的状况，一般情况下患有浮肿与水肿的乳房比正常乳房要大，较为容易发现与区分。
在发现奶牛有乳房浮肿与水肿的情况后，需要进行及时的治疗，首先使用中宽针刺入阳明穴，大概深度保持在5cm左右，误差不要超过lcm，通过该方式进行防水，其目的是降低浮肿与水肿的程度，其次需要配制驱寒药物，使用中草药剂，进行吞服，在对奶牛进行灌药时，需要注意将药剂碾碎，使其成为细小颗粒状，将热水加入其中，进行吞服，一般需要服用2次，每次需要间隔1天时间，中药的组成主要是黄芪、滑石、槟榔各40g，白术、续断、五加皮、茯苓、猪苓、泽泻、车前子、莱菔子、王不留行、路路通各30g，皂角25g，肉桂、木通各20g，穿山甲15g。该药剂仅适用于普通的乳房浮肿与水肿情况，对于情况过于严重的奶牛，需要另行配制。
1.2乳房肿块
通常情况下．乳房肿块是奶牛较为常见的乳房疾病，在诸多的乳房疾病中，乳房中的发病率相对较高，虽然发病较为普遍，但治理的流程相对较为繁琐，乳汁的数量明显减少，色泽较淡是乳房肿块出现的主要征兆，在乳房肿块出现时，为便于区分，需要用宽针刺破，并判断流出物，主要以干酪或絮状物资为主，正常情况下，乳房肿块可采用小宽针进行深刺，使其中的堆积物流出，对于体积较大的肿块，需要使用大宽针将其刺破，将内部残留物排除，然后用穿刺针向肿块内部注射硫酸链霉素与生理盐水，硫酸链霉素需要配制1g，生理盐水需要配制10mL，混合后，同时注入肿块位置，最后需要用消肿化瘀的药物，配合并辅助治疗，其功效是提升奶牛的机体功能，在一定程度上使奶牛提高基本的抗病菌能力，服用方法与相关的疗程和乳房浮肿及水肿的服用方法完全一致，基本的配制比例与药物的选择是夏枯草、当归、黄芪、续断、败酱草、海藻、昆布40g，穿山甲、王不留行、瓜萎、漏芦、皂角、乳香、没药、地骨皮、五加皮各30g，桃仁、红花各20g，三棱、莪术各15g，在服药期间，需要注意奶牛的饮食环境与质量，在此期间需要禁止奶牛的产奶，以帮助奶牛提升治疗速度。
1.3乳热症
在奶牛产奶1周左右，受不确定因素的影响，容易产生乳热症，乳热症主要在头胎奶牛中较为常见，在乳热症发生时，会发生乳房红肿，发热并伴有痛感，乳热症属于实热证的基本范畴，在进行治疗时，需要使用小宽针在乳头的上部分2cm的位置刺入，经过阳明穴的放血后，添加中草药进行辅助治疗，基本的服用方式及疗程与浮肿相同，但配制所需的药物有所不同，乳热症药物配制的基本组成是，蒲公英、地丁各40g，三豆根、双花、连翘、当归、生地、白勺各30g，丹皮、桅子、川穹、王不留行、路路通各25g。乳热症发生期间，需要注意环境卫生，避免发生二次感染，进而导致病状扩大。
2、结语
奶牛的乳房疾病不仅影响到奶牛的基本健康，也对奶牛的产奶量有所影响，基本的治疗方案均是采用针刺的方式，其次使用中药配合治疗，以达到最好的治疗效果，中草药是最佳选择，由于中草药的吸收方式与西药不同，使后期奶牛产奶不需要进行长期的间隔，牛奶中也不会含有药物的基本残留物，使奶牛能够正常的进行产奶，而不会对奶质产生任何影响。
奶牛乳腺水肿和乳腺血肿的诊疗
1、乳腺水肿
病因:确切原因不明。产前发生乳腺水肿大多是由于妊娠后期供应子宫的大量血液急剧地流入乳房，乳静脉血压上升，静脉及淋巴系统回流受阻，从血管内渗出的液体成分大量蓄积于皮下而引发，这种情况一般在产后10天左右自愈。如果乳腺水肿的发病率超过了15%，则说明奶牛在干奶期的饲养管理存在问题，如精粗比例过高、能量过剩、缺乏运动。进入围产期的奶牛预混料中不能加入盐或日粮中加入小苏打，否则会引起产前乳腺水肿。同时，在干奶早期也要控制食盐的摄取，一般小于干物质的0.25%（＜28g/d）。泌乳期发病多与内分泌、代谢紊乱有关，遗传研究表明本病与产奶量呈显著正相关。
症状:乳房水肿的奶牛，大多数发生于头胎牛和高产牛，从分娩前1个月开始出现乳房水肿、增大，进入围产期后，乳腺水肿更加严重。随着病情发展，由于乳房和乳头极易受损伤，有时会引起乳房炎。从乳头基部和乳池的皮肤周围开始，浮肿波及乳房全部，皮肤紧张带有光泽、无热痛感，按压乳房出现凹陷的状态，浮肿的乳头变得粗而短，使挤奶发生困难。严重时水肿波及腹下部、胸部、四肢或会阴部。除此之外，还有发生乳房中膈水肿的可能。多数病牛从分娩前就表现食欲不振，到分娩后7天左右，乳房水肿才逐渐消退。严重的乳腺水肿，产后水肿维持较长时间，水肿蔓延至腹下，乳腺膨大下垂，后肢张开站立，运动困难，易遭受外界损伤，并发乳房炎后，症状显著恶化。
治疗:大部分病例产后水肿可逐渐消退，不需治疗。为了促使乳房血液循环，促进水肿消退，从分娩几日后就要让牛进行适当的运动。同时适当减少精料及预混料中盐的喂量，减少青贮的饲喂，控制饮水量，增加挤奶次数，每次挤奶时用温水（50~60℃）热敷，反复按摩乳房，挤净乳房中的奶。治疗本病比较有效的方法是给予利尿剂，对乳房水肿的消退有很大的作用，在分娩后尽量早期给药。可给予氢氯噻嗪、速尿等药物。初次投药时，并用肾上腺皮质激素，可很快促进浮肿消退，但可使产奶量暂时下降。另外，给予利尿剂可丧失体内水分，所以要注意观察奶牛是否有脱水症状。还可口服补钙或10%葡萄糖酸钙静脉注射，不仅对产后奶牛的亚临床低血钙有很好的治疗作用，还对乳腺水肿的消退很有帮助。对头胎牛产前20~40天内因乳腺水肿发生的乳房炎，也要使用利尿药治疗，同时给奶牛使用干奶药。
2、乳腺血肿
病因:新产牛或泌乳牛在起卧时自身引起的乳腺创伤，其他牛顶撞或踢均可导致乳房血肿。发生在乳房乳镜区的血肿可能起因于会阴静脉由栓的形成和会阴静脉的破裂，这些病变常发生于干奶期。乳房血肿十分危险，大量血液往往会蓄积于皮下形成大的血肿，奶牛发生大失血。此外，由于乳房四周的静脉丛很丰富，临床上常常很难确定出血的准确部位。用外科方法来找出血位置往往是徒劳的，还有可能引起更严重的大出血。
症状:泌乳期奶牛常见乳房前部的软组织突然肿胀，干奶期奶牛常见在阴门腹侧至乳房背侧之间的乳镜区出现肿胀。触诊肿胀部可有波动、弹性抵抗、柔软或坚实三种情况；一般不痛而且血肿部的温度比正常皮肤温度低。偶尔可见个别血肿位于乳房基部和腹壁之间，肿胀渐进性的扩张，同时奶牛的贫血症状不断加重，这些都是乳房血肿的危险征兆。乳房血肿渐进性增大的患牛可能在一周内因失血性休克而死亡。
治疗:将患病牛单独隔离，让其安静休息，并对其进行严密的观察。出血期间禁用非甾体抗炎药。当失血造成血细胞压积低于10%~12%、心率超过100次/min、呼吸频率超过60次/min，就需要输血5~8L。如果失血严重，就需要输入来自健康供体牛的富含血小板的全血，并同时使用止血剂。血肿的体积不再增大和贫血不再加重及临床症状呈现稳定是出血停止的象征；反之，奶牛的贫血性渐进加重和血肿增大，会导致预后不良。患牛应单独饲养，避免进一步创伤。切开血肿止血是无效的、危险的，应禁止。出血停止后血肿最终会被吸收。血肿发生4周后可严格无菌操作切开血肿，取血凝块，放出清凉液体，创口做假缝合，创内装置引流管，一般经7天的引流后，拔出引流管，创口很快愈合。
作者简介：冯薇（1987-），女，河南安阳人，本科，助理兽医师，研究方向：草食动物疾病防治。
冯薇，李桂英
(河南省安阳县畜牧局，河南安阳455000)
参考文献：
王宏.奶牛乳房水肿.养殖技术顾问，2002（2）：31.
王春璈.奶牛疾病防控治疗学.北京：中国农业出版社，2013，9.